Salud valida como positivo a quien se haga un test en casa y se levantará su cuarentena a los 10 días sin PCR

Será el paciente positivo quien tenga que informar a sus contactos estrechos de cómo deben actuar

28.12.2021 | 09:01
Una farmacéutica de Pamplona vende un autotest de antígenos para la detección de la Covid.

El Departamento de Salud-Osasunbidea, a través del gerente de Atencion Primaria, Manuel Carpintero, envió este lunes a los centros de salud un nuevo protocolo de actuacion ante aquellos casos en pacientes confirmados de Covid-19. Dicho protocolo, ante la explosión de contagios ocasionada por ómicron en Navarra en las fechas navideñas, que han desbordado al Servicio Navarro de Salud, valida en esta ocasión como positivo un test de auto-toma efectuado en casa, es decir, por ejemplo un test de antígenos adquirido en una farmacia o cualquier prueba similar efectuada al margen de la sanidad pública.

Además, se indica en dicha instrucción que el paciente que arroje dicho resultado positivo recibirá una llamada del centro de salud para que facilite sus contactos estrechos y se le indicará la pauta de actuación. Por tanto, es el paciente positivo quien tiene que informar a sus contactos estrechos de cómo deben actuar. Aquel infectado que dé positivo por auto-toma quedará aislado desde el momento en el que conozca el contagio durante 10 días.

Para levantarle la cuarentena y que se incorpore a su trabajo, Salud no le hará PCR, sino que debera esperar esos 10 días siempre y cuando lleve mas de tres de esos días sin fiebre ni cuadro clínico. Conviene recordar que hasta el momento los contactos estrechos vacunados y que no tengan síntomas no requieren aislamiento y pueden trabajar reduciendo sus relaciones sociales. A dicho caso positivo solo se le hará aislamiento en el centro de salud y se le atenderá presencialmente si el paciente presenta una clínica severa o algún factor de riesgo.

EL NUEVO PROTOCOLO DE ACTUACIÓN, AL DETALLE:

Ante el incremento del número de casos confirmados, se hace precisa una adaptación del protocolo de atención.

El paciente que resulte positivo se incorporará a Atenea, siendo registrado por el profesional que realice la prueba diagnóstica. Si el paciente obtiene una prueba positiva por auto-toma o realizada fuera del sistema público, se da por bueno el resultado sin necesidad de confirmación

El paciente recibe un SMS con confirmación diagnóstica. En los próximos días el SMS incluirá la indicación de aislamiento e información de síntomas de alarma y pautas de actuación. Le indicará que lo comunique a sus contactos estrechos e informará de pautas de comportamiento para los contactos estrechos.

El paciente positivo debe ser contactado desde su Zona Básica de Salud.

Actuación desde el centro de salud o consultorio:

(a) CLINICA LEVE Y PACIENTE SIN FACTORES DE RIESGO.

Una única llamada o consulta presencial inicial.

Contenido:

1. Medidas de aislamiento.

El aislamiento debe mantenerse con carácter general 10 días desde el inicio de los síntomas, siempre que hayan transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico. No es necesario la realización de una PCR para levantar el aislamiento ni para reincorporarse a la actividad laboral.

En los casos asintomáticos el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos días desde la fecha de toma de la muestra para el diagnóstico.

2. Si precisa, se realizará baja y alta en el mismo acto (el alta a los 10 días del inicio de los síntomas o de la prueba positiva). Esta actuación no será lógicamente necesaria si ya se ha realizado en el contacto para el diagnóstico.

La gestión de la IT la realizará el profesional sanitario que contacta con el paciente, indistintamente que se trate de médico o enfermera.

3. Se informará de los síntomas de alarma, por los que el paciente debe contactar con el sistema sanitario en caso de presentarse.

b) CLINICA SEVERA O PACIENTE CON FACTORES DE RIESGO.

Llamada o consulta presencial inicial e Individualizar el seguimiento.

Para el alta, solo se realizarán pruebas a los profesionales sanitarios y sociosanitarios, con el propósito de valorar la reincorporación a su puesto de trabajo. Se realizará PCR al décimo día.

PCR Negativa o PCR Positiva con CT> 35: alta laboral.

PCR Positiva con CT entre 30 y 35: Repetir lo antes posible y si resultado > 30, alta laboral.

PCR Positiva con CT < 30. Sigue de baja laboral y repetir en una semana. En este caso, si el paciente está asintomático desde hace 3 días (y por tanto con alta epidemiológica), serán dados de alta laboral condicionada a no realizar actividad presencial con los pacientes, bien mediante teletrabajo en su domicilio o en el centro de salud, si permite las medidas de aislamiento del profesional y ventilación adecuada.

Adaptación a la nueva situación epidemiológica y más vacunación

El Departamento de Salud, ante la nueva situación epidemiológica de elevada incidencia y creciente presión sanitaria ha decidido readaptar la aplicación del protocolo de rastreo y test volcando el sistema de detección y vigilancia hacia los casos de COVID-19 con síntomas y en personas y espacios, como el sociosanitario, más vulnerables. Se trata de una modificación derivada de la coyuntura actual, en el marco de una evolución de todo el sistema ante los nuevos escenarios sanitarios y epidemiológicos.

Esta adaptación de la aplicación del protocolo a la especial coyuntura actual entrará en funcionamiento a partir de mañana miércoles, día 29 de diciembre, tal y como se está compartiendo hoy con la red de centros de salud de Atención Primaria, y cuenta con el aval de los técnicos de Salud Pública.

Es una adaptación, en todo caso, complementada por otras tres decisiones: acelerar el proceso de vacunación (con más de 1,2 millones de dosis administradas ha llegado ya al 85% de la población mayor de 5 años, y uno de cada cuatro, además, tiene la tercera dosis); reforzar la red integrada de asistencia sanitaria; y aplicar un paquete de medidas colectivas (limitación de horarios, pasaporte COVID€.) dirigidas a contener la transmisión e incidencia, tal y como recoge la reciente orden foral autorizada esta mañana por el TSJN. A este respecto, la Sección de Atención Ciudadana del Gobierno de Navarra ha elaborado un documento para resolver dudas sobre la nueva normativa.

Todo ello pretende también preservar el sistema sanitario para atender los casos más graves, tanto de patologías covid como no covid, y más en un momento estacional de gran presión en la que confluyen toda esta serie de factores.

El objetivo inmediato del cambio en el sistema de detección es priorizar la atención y realización de pruebas desde el sistema público de salud a casos con síntomas (la mayor parte de las infecciones son leves o asintomáticas) así como en espacios o grupos vulnerables (residencias y ámbito sanitario) de forma paralela a la consolidación de la colaboración con la red de farmacias para la canalización de autotest validados y complementarios al gran esfuerzo en cuanto a PCR y antígenos del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, que ha llegado a superar los 8.000 pruebas en un solo día y a acumular casi 40.000 en una semana.

El nuevo protocolo va en la línea de lo que en diferentes ámbitos científicos a nivel estatal e internacional se va proponiendo en torno al impacto de la nueva variante Ómicron que presenta una mayor transmisibilidad, pero -también según los primeros estudios- un mayor número de personas que superan la infección con cuadros leves o incluso asintomáticos en un contexto de transmisión comunitaria. De hecho la tasa de ingresos es inferior a la de otras variantes como la Delta, aunque debido al efecto cuantitativo de la alta incidencia, la presión sobre los hospitales también va creciendo.

En conjunto, este incremento exponencial de la incidencia de la COVID-19 confluyente con otras patologías estacionales (virus respiratorios, etc€) así como otras necesidades no covid fuera del ámbito respiratorio está generando un tensionamiento de todo el sistema sanitario navarro que debe afrontar la situación desde una visión global en términos de proteger la salud en sus diferentes vertientes.

Medidas diferenciadas según estado vacunal

La principal novedad a efectos prácticos de este replanteamiento del rastreo y testing radica en que, además de esa priorización selectiva, las pruebas diagnósticas se centrarán de modo sistemático en los casos sospechosos de COVID-19 con cuadros clínicos, es decir, con síntomas (fiebre de más de 38 grados durante más de tres días o intermitente, dificultad para respirar y tos repentina), mientras que no se realizarán de forma generalizada o proactiva pruebas de infección activa a los contactos estrechos asintomáticos (leves o sin afección visible), a los que sí se recomendarán medidas de prevención en diferente grado, en concreto:

- Vacunados: Recibirán la indicación de disminuir su interrelación habitual, llevar mascarilla y evitar contactos con vulnerables entre otras;

- No vacunados: Cuarentena estricta de 10 días.

- Comunes a ambos: Deberán estar siempre atentos a la posible aparición y evolución de síntomas de cara a contactar con el sistema sanitario, que se centrará en la atención y seguimiento de los casos sintomáticos y personas con mayor riesgo o vulnerabilidad desde un punto de vista clínico.

- El ámbito sanitario y sociosanitario (profesionales, pacientes y personas internas en residencias y otros centros de discapacidad, etc.) también tendrán un tratamiento prioritario con su propio protocolo específico tal y como sucede actualmente.

Cambios en la comunicación con los positivos, no en su atención sanitaria

Con el nuevo protocolo, un caso será considerado como "positivo" cuando así lo determine una prueba diagnóstica (PCR o antígeno) realizado en el sistema sanitario o mediante un autotest de venta en farmacias. En este último caso, este resultado deberá ser puesto en conocimiento del sistema a través de las propias farmacias o por el paciente, enviando el resultado con sus datos a la cuenta de correo: antigenosfarmacia@navarra.es

Hecho esto, el paciente recibirá desde el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea dos SMS, el primer mensaje tendrá la "confirmación diagnóstica" y pautas de actuación e información, así como un teléfono de contacto. La más importante es que proceda a su aislamiento en su domicilio de 10 días siempre atento a la evolución de sus síntomas en caso de que aparezcan. El segundo SMS será para que lo reenvíe a sus contactos estrechos y contendrá unas pautas de comportamiento para ellos.

Este mismo modo de información se utilizará para dirigirse a todas las personas que hayan sido positivas en los últimos días y no hayan podido ser contactadas telefónicamente.

A partir de ahí el paciente positivo seguirá su propio proceso en contacto con su centro de salud que le tramitará la baja laboral, si la demanda. El centro de salud realizará un seguimiento telefónico de su situación (como mínimo esa llamada inicial), seguimiento que en caso de que experimente un agravamiento se transformará en una mayor intensidad, en una atención presencial o, incluso, una derivación al sistema hospitalario, si fuera el caso.

Si la infección no desarrolla síntomas o estos son leves, a los 10 días del resultado positivo (y siempre no antes de 3 días de haber dejado de tener fiebre u otros cuadros) terminará esta situación y podrá reincorporarse a la vida social y laboral sin necesidad de una PCR de salida.

Modificaciones más amplias en gestión de contactos estrechos y pruebas

La otra línea de intervención tradicional tiene que ver con los "contactos estrechos". La consideración de "contacto estrecho" sigue siendo la actual ya conocida, pero se modifica su tratamiento.

Para agilizar y anticipar en la práctica la interrupción de la cadena de transmisión sin estar condicionada por el resultado de una prueba, los contactos estrechos deberán tomar las medidas de prevención y protección ya conocidas (realizar únicamente actividades esenciales y reducir todo lo posible sus interacciones sociales utilizando de forma constante la mascarilla y no coincidir con personas vulnerables) desde el mismo momento en el que el caso positivo que desencadena esta línea reciba la confirmación diagnóstica de que es positivo y lo comunique a su entorno familiar, social o laboral.

Por tanto, no hay esperar ser contactado desde el dispositivo de rastreo ya que, con este nuevo protocolo, no se realizarán de forma general y sistemática llamadas proactivas a contactos estrechos.

Las medidas de prevención aplicables a los "contactos estrechos" y el procedimiento de relación con el sistema sanitario, no obstante, son diferentes según su estado vacunal.

- En caso de "no estar vacunado", sí que deberá iniciar una cuarentena de 10 días con una vigilancia activa de su estado de salud. Y, bien para gestionar una baja o ante cualquier síntoma compatible con COVID-19, deberá contactar con el sistema sanitario. En estas personas ("contactos estrechos no vacunados") el procedimiento será similar al de un "caso positivo" ya que al término de los 10 días no precisará de una PCR de salida para lograr el alta y recuperar la vida normal.

- En el caso de "contacto estrecho vacunado" (salvo en inmunodeprimidos), como hasta ahora, no precisará de una cuarentena, pero sí mantener las citadas medidas preventivas reforzadas durante esos días además de vigilar su estado de salud. De nuevo a aquí, ante la aparición de cualquier síntoma compatible se pondrá en contacto con el sistema sanitario que le realizará una prueba. Si es negativa, continuará en la situación descrita de prevención activa; y, si es positiva, entraría en la dinámica de "caso positivo" ya explicada. A diferencia de lo que sucedía hasta ahora (se hacía una prueba en torno al séptimo día), en un contexto de transmisión comunitaria no se realizarán pruebas de diagnósticas de infección activa de forma sistemática/proactiva a contactos estrechos asintomáticos.

La importancia de no sobrecargar más al sistema sanitario ni el 112

Siempre, pero sobre todo durante estos días especiales de Navidad, dado el actual nivel de presión asistencial y la confluencia de diferentes patologías covid y no covid, es importante utilizar bien los servicios sanitarios en sus diferentes modalidades:

  • - Contactar con el centro de salud preferentemente cuando aparezcan síntomas
  • - Emplear también los servicios de urgencias únicamente para situaciones graves o no demorables, sean o no derivados del COVID-19
  • - El Gobierno de Navarra lanza la misma recomendación en torno al teléfono 112 que es precisamente para urgencias graves de todo tipo.

Más de 1,2 millones de vacunas puestas a 537.000 personas en un año

De forma paralela y complementarias a los sistemas de detección y contención, la Comunidad Foral continúa con su apuesta por la protección de la población mediante la vacunación a nuevos tramos y las dosis de refuerzo a colectivos expuestos o vulnerables. Justo cuando se cumple el año de la administración de la primera dosis, los datos son muy significativos.

Así, la Comunidad Foral ha administrado ya 1,2 millones dosis a 537.363 personas. Con este despliegue se ha logrado ya que el 85% de la población de más de 5 años (el tramo infantil ha arrancado recientemente) tengan dos dosis y un 25% de ellos ya también una tercera de refuerzo.
Actualmente, se está avanzando en el grupo de 5 a 11 años en cuanto a primeras dosis (se han vacunado 11.650 menores, un 23,3% de los 50.000 que están censados) y sobre todo en las dosis de recuerdos en distintos colectivos profesionales y poblacionales.

En cuanto a los tramos de edad, el 92,65% de las personas mayores de 70 años ya tienen la tercera dosis; un 85,57% de los de 60 a 69 años; y casi el 20% de los de 50-59 años, último tramo abierto a citación. Desde el comienzo de la vacunación en Navarra se estima que se han prevenido por efecto directo de la vacuna más de 24.000 infecciones, 4.100 ingresos hospitalarios, 500 ingresos en UCI y 850 defunciones por COVID-19.

Más de 460.000 personas ya tienen el Pasaporte COVID, que se logra vía web

La reciente ampliación de los espacios en los que se pedirá el certificado covid tiene como finalidad incentivar la vacunación que está demostrando esta gran eficacia de prevención de ingresos graves. De hecho, aunque con fluctuaciones, cerca de la mitad de las personas ingresadas en UCI no están vacunadas. En espera de que entre en vigor la orden foral con los nuevos espacios, Salud recuerda que la vía más ágil para descargarse el certificado es la web del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Un total de 460.642 personas habían descargado este documento, y de ellas, 204.434 desde la entrada en vigor de la primera orden foral que lo contemplaba el pasado 25 de noviembre.

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