La Seguridad Social revisa en Navarra un millar de reclamaciones por el repago de fármacos

El gran número de reclamaciones recibidas en solo mes y medio, así como la necesidad de diseñar un sistema para gestionarlas ha ralentizado su resolución, de hecho, en la actualidad se están empezando a resolver las primeras que se presentaron, aunque no parece que ello vaya a modificar los plazos anunciados por Salud de cara a dar respuesta a los ciudadanos. El departamento tenía previsto hacerlo en octubre y devolver en un plazo de tres meses el dinero que los usuarios hayan pagado de más por sus medicamentos.

La gran mayoría de las reclamaciones recibidas se debe a que los usuarios consideran que están asignados a grupos de aportación erróneos, bien porque son pensionistas y figuran como activos, o bien porque consideran que por su condición deberían estar en alguno de los grupos excluidos de aportación farmacéutica, explicaron fuentes del departamento. Salud, no obstante, aclaró que todavía no dispone de datos suficientes como para valorar el porcentaje de reclamaciones que se resolverán favorablemente, frente a las desestimadas.

Para recoger, tramitar y resolver todas estas reclamaciones, el SNS-O ha habilitado un dispositivo específico, dependiente de Prestaciones Farmacéuticas, en coordinación y colaboración con el resto de Administraciones. Si tras examinar la queja, el usuario tiene razón, el INSS debe realizar la modificación para que el Ministerio de Sanidad actualice la información en la base de datos de la que se nutren los servicios de salud de cada comunidad autónoma. Tanto en los casos favorables, como en los que se desestime la reclamación, el usuario recibirá una comunicación informativa.

instancias Las instancias para presentar reclamaciones, por el reconocimiento erróneo de la condición de asegurado, la mala asignación del código de aportación farmacéutica (por nivel de renta no debe figurar en uno de los códigos que determinan la aportación sino en otro) o por cualquier otra causa, se pueden solicitar en los puntos de información y admisión del sistema sanitario, algunas farmacias y en las oficinas del Instituto Nacional de la Seguridad Social. También es posible descargar un modelo de reclamación desde la página web del Gobierno de Navarra (www.navarra.es). Los usuarios pueden entregar las instancias en la sección de Prestaciones Farmacéuticas del SNS-O, en la calle Conde Oliveto, y en los centros sanitarios, que las envían por valija interna.

Los pacientes que deseen reclamar deberán hacer constar en la solicitud, además de su identidad, que el colectivo de aseguramiento en el que han sido incluidos no se corresponde con su situación sociolaboral y que con arreglo a los datos fiscales de su última declaración de la renta el código de aportación farmacéutica asignado es erróneo. Además, el solicitante debe precisar cuál su condición de asegurado: pensionista, persona activa o colectivo sin aportación (parado sin subsidio de desempleo, rentas de integración social, pensiones no contributivas, síndrome tóxico, personas con discapacidad LISMI...). El propio paciente debe ser quien indique el código de aportación que le corresponde: TSI001 (personas sin aportación), TSI002 (pensionistas con rentas inferiores a 18.000 euros o entre 18.000 y 100.000 euros), TSI003 (personas activas con rentas inferiores a 18.000 euros), TSI004 (personas activas con rentas entre 18.000 euros y 100.000 euros) y TSI005 (personas activas y pensionistas con rentas superiores con rentas superiores a 100.000 euros).

Salud intenta que, en caso de que el usuario tenga derecho a reembolso, éste se realice de la forma más automatizada posible, de ahí que la apuesta sea por realizar la devolución a través de la cuenta bancaria que conste en Hacienda. La devolución de lo cobrado en exceso se reintegrará en tres meses, en lugar de los seis máximo que marca el real decreto impulsado por el Gobierno del PP, pero si los importes son pequeños lo más probable es que se acumulen.