Las bajas por patología de espalda se desploman pese a que el 90% de navarros la sufre alguna vez

pamplona. Las enfermedades relacionadas con la columna vertebral y el sistema nervioso, como la hernia discal, la patología más frecuente, la estenosis de canal o los tumores fueron las protagonistas recientemente del XIII Congreso Nacional de Neuroraquis, organizado por el equipo de Neurocirugía del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). Unos 150 especialistas, tanto extranjeros como del Estado, debatieron en Pamplona sobre estas enfermedades y la importancia de las nuevas tecnologías en su tratamiento.

Estas patologías, incluido el dolor lumbar benigno que cede en 10 o 12 días, tienen una gran incidencia socio-económica, debido al impacto sobre la salud y al alto coste económico de su tratamiento, que alcanza del 1 al 2% del PIB (en España se habla de 6.000 millones de euros). Por este motivo, el abordaje requiere un enfoque multidisciplinario, en el que intervienen no solamente el médico y el paciente, sino también políticos y gestores.

La gran mayoría de las personas afectadas, más del 90%, se curarán con un tratamiento médico conservador, es decir, sin intervención quirúrgica, razón por la que el jefe del Servicio de Neurocirugía, Eduardo Portillo Bringas, presidente del Congreso, destaca la importancia de la comunicación médico-paciente, para que este conozca las posibilidades de tratamiento, supere informaciones deficientes -procedentes de revistas no técnicas o Internet-, que pueden desembocar en la exigencia de tratamientos más caros pero no mejores, "y sepa -destaca el especialista- que la historia natural de las hernias discales es la curación".

En caso de fracaso del tratamiento conservador y la imposibilidad de hacer una vida normal debido a la sintomatología, así como la concordancia con las pruebas radiológicas, harán que tras un mínimo de dos a seis meses de espera se indique una intervención quirúrgica. Hay excepciones, no obstante, en personas con pérdida de fuerza, alteración de esfínteres o a veces dolores insoportables.

Microcirugía En la gran mayoría de la patología discal, la extirpación del disco (discectomía) de forma microquirúrgica es la técnica de elección y es por la que se opta en la mayoría de los casos en el Servicio de Neurocirugía del CHN. Se trata de un procedimiento quirúrgico de una hora de duración, con una pequeña incisión de un máximo de 2 centímetros. y dos días de ingreso. No obstante, una minoría necesitará una estabilización quirúrgica con diferentes tipos de fijaciones.

La mejor forma de tratar la patología lumbar, según Neurocirugía, es con profilaxis, es decir, previniendo y evitando malos hábitos posturales, y recurriendo al médico de Atención Primaria para el tratamiento médico y a criterio de éste, acudir al tratamiento rehabilitador si fuera necesario.

Las unidades de Raquis Médica deciden cuándo un enfermo debe ser enviado al neurocirujano o al traumatólogo. Si la cadena se desarrolla correctamente, solo entre un 4-5% de las hernias discales tendrán que ser operadas. Actualmente, al año se realizan en el CHN unas 3.000 atenciones por diferentes patologías del raquis, cifra que asciende aproximadamente a unas 6.000 si se incluyen las atenciones en rehabilitación y traumatología.

Además del Servicio de Neurocirugía, con experiencia en este tipo de tratamientos, el Servicio Navarro de Salud cuenta con la Unidad de Raquis Médica dentro del Servicio de Rehabilitación y con la Unidad de Raquis Quirúrgica Traumatológica en la Clínica Ubarmin. "La medicina pública de Navarra está a un alto nivel y preparada para hacer frente a todo tipo de patología vertebral", subraya Portillo.

No hay que olvidar, destacan expertos, que aunque las bajas laborales caigan cada vez más pacientes mayores acuden a las consultas por el aumento de la patología derivado del envejecimiento de la población.