Cardiólogos del CHN completan el primer implante percutáneo de válvula aórtica en Navarra

PAMPLONA. Según ha informado hoy en conferencia de prensa el director del Área del Corazón del Complejo Hospitalario de Navarra, Román Lezáun, las nuevas tecnologías van a modificar "sustancialmente" el marco sanitario durante los próximos años en lo que a enfermedades cardiovasculares se refiere.

Lezáun ha indicado que el 5 % de la población mayor de 65 años, la cual se prevé que aumentará un 70 % para 2050, padece una afección aórtica, como la estenosis degenerativa, es decir, un estrechamiento de la aorta, la enfermedad valvular más frecuente y que, cuando es severa, presenta un pronóstico a corto plazo "malo".

Actualmente, un 30 % de esas personas con lesiones valvulares aórticas, "tributarias de una operación", no pueden ser intervenidas por el riesgo quirúrgico "asociado a la misma intervención o a enfermedades concomitantes", según Lezáun, como era el caso del paciente al que operaron hace un mes para recambiar una válvula que le habían implantado en 1998.

"En este caso la cirugía convencional, el tratamiento estándar, con muy buen pronóstico a corto, medio y largo plazo, no estaba indicada por el grandísimo riesgo que implicaba, así que le implantamos la válvula por vía percutánea, y la evolución posterior fue tan buena que le dimos de alta a los tres días", ha descrito Lezáun.

El cardiólogo ha aludido a dos estudios que demuestran que la implantación de la válvula percutánea aórtica en pacientes con riesgo quirúrgico prohibtivo o muy alto, tiene, en el primero de los casos, "muy buenos resultados", y en el segundo, "unos no inferiores a los obtenidos con la cirugía a corazón abierto".

Así, la mortalidad entre ambos tipos de pacientes, que era del 50 % al año si se les aplicaba el tratamiento farmacológico clásico, se ha reducido al 24 % gracias a este tipo de implante, por el que se introduce a través de la ingle o la arteria subclavia una válvula comprimida en una malla de acero, que se expande y empieza a funcionar una vez llega a la válvula nativa calcificada.

Aparte de la reducción de la mortalidad, este método exhibe otras ventajas, como, según ha señalado Leúnza, unos ingresos hospitalarios muy cortos, frente a las prolongadas estancias en la UCI a las que tenían que someterse los pacientes con alto riesgo que eran intervenidos por el procedimiento convencional.

La consiguiente modificación del pronóstico vital de estos enfermos dibuja un horizonte en el que, según Leúnza, de las 70.000 válvulas aórticas que se implantarán previsiblemente en 2012, el 40 % se harán a través de vía percutánea, es decir entre 10 y 20 en Navarra, cuando hace dos años el porcentaje era tan sólo del 1 %.

Este tratamiento está integrado dentro del proyecto cardioestructural del Área del Corazón, en el cual se contempla el tratamiento percutáneo de todas las afecciones cardíacas susceptibles de ello, como cardiopatías congénitas del adulto que no se corrigieron en la infancia o las alteraciones valvulares.

Sin embargo, Leúnza ha remarcado que la cirugía convencional en pacientes en los que el riesgo quirúrgico es bajo, como las aproximadamente 120 intervenciones que se han llevado a cabo en 2010 en Navarra, se trata de una solución "muy buena" a corto, medio y largo plazo, y ha señalado que las indicaciones de este método se expandirán en función de los resultdos.