Los problemas para poder contactar y ser atendidos en los centros de salud son la “gran preocupación” de la nueva directora gerente de Atención Primaria del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O). “Nuestra línea fundamental de trabajo y de acción va a ser la accesibilidad”, pero adaptándola a “la realidad de cada población”, ha afirmado este viernes Susana Miranda y, para ello, “ya ha empezado a trabajar en primer lugar con las centralitas telefónicas” implantando una opción de rellamada para que, en el caso de no ser atendida la llamada de un paciente, se pueda devolver “a más tardar dos minutos después”. 

Así lo ha explicado Miranda en una comparecencia parlamentaria solicitada por UPN para informar sobre la situación de este nivel asistencial y las líneas de trabajo que prevé desarrollar. Respecto a las centralitas, ha explicado que “en los centros de salud había dos números de teléfono que abocan en una administrativa” y, a partir de ahora, “todas las líneas van a entrar por el mismo terminal”.

Así, cuando un paciente llama al centro de salud y no le cogen, fundamentalmente “entre las 8.00 y 9.30 horas”, el usuario “se enfada y vuelve a llamar” colapsando el sistema. Con esta opción de la rellamada, “si el paciente llama al centro de salud y no le cogen, puede marcar el 8, cuelga e inmediatamente sale en la pantalla del administrativo el número al que llamar, a mucho tardar, dos minutos después”. “Esto ya se ha empezado a trabajar en algún centro de salud y de aquí a julio, probablemente, todos los centros de salud tendrán esta opción”, ha expuesto.

Ampliar prestaciones de la carpeta 

Como ha subrayado, “estamos en una época de transformación digital, por lo que continuaremos ampliando las prestaciones en carpeta personal de salud en cuanto a petición de citas, visualización de informes y analíticas y pruebas complementarias”. Asimismo, ha indicado que “la posibilidad de consulta por videollamada o videoconsulta es también un hecho, y nos comprometemos, y lo haremos en breve, al aumento de la cita web”.

Miranda ha abogado por “adecuar las agendas según el tipo de población que hay en cada zona básica”, porque “es evidente que no todas las zonas básicas son iguales: hay zonas rurales, urbanas, hay zonas con una población joven, otras más envejecidas”. En este sentido, ha precisado que “hay que adecuar el modelo de consulta y de enfermería a esas zonas básicas. Contamos con enfermería de procesos agudos, enfermería de alta resolución, tenemos también enfermeras que atenderán a la patología crónica y, desde luego, adecuaremos el modelo de agenda a los procesos, a la patología y a la población y haremos hincapié en la atención a la comunidad”.

La responsable ha considerado “clara la apuesta por el aumento de la capacidad resolutiva en Atención Primaria y esto va ligado a la formación”. Al respecto, ha puesto como ejemplo que hace 15 días comenzó un curso de cirugía menor al que se han inscrito 150 profesionales. “Veo que hay ilusión y hay unas ganas de trabajar en esta mejora de la capacidad resolutiva y en intentar cambiar el modelo desde abajo”, ha dicho. Entre otros aspectos, ha mencionado que una de las apuestas de Osasunbidea es avanzar en la teledermatología y ha anunciado que se dotará a los centros del material necesario para que la consulta del servicio de Dermatología pueda ser no presencial y “con el compromiso de que la respuesta sea en pocos días”.

Como ha concluido, pretendo “trabajar para que los profesionales se sientan cómodos, motivados, formados, para lograr una estabilización en las plantillas, porque está claro que la longitudinalidad mejora los resultados en salud” y ha recalcado que “todo este trabajo está dirigido a curar, cuidar y atender a las necesidades del paciente y en esto tenemos que remar todos en la misma dirección: políticos, gestores, profesionales y pacientes”. 

APUNTES

  • 211 millones de presupuesto. El presupuesto inicial de Primaria en 2023 fue de 188.880.903 €, si bien el año se cerró con 204.904.275 €. La previsión para 2024 es de 211.247.341 €.
  • Población envejecida. Susana Miranda ha destacado “el aumento de la población en Navarra en los últimos 10 años. Son 32.000 personas más, con un total de 671.787 habitantes con derecho a asistencia sanitaria, siendo casi 138.000 mayores de 65 años”.
  • Falta de profesionales de Medicina. La directora gerente de Primaria ha considerado que “hay una evidente falta de profesionales en Medicina, pero se han finalizado los procesos de estabilización en Medicina y en Enfermería”. En Medicina, ha apuntado, están inmersos en una nueva OPE de 84 plazas y trabajan para “ofertar plazas atractivas” a los residentes que acaban.
  • Plazas de difícil cobertura. Están “trabajando en una orden foral de incentivación y definición de plazas de difícil cobertura, que se va a presentar en la próxima Mesa Sectorial del 23 de abril”. 
  • Proyecto piloto residencias. Miranda ha dicho que están “inmersos” en un pilotaje de colaboración entre 4 residencias y los respectivos centros de salud, que esperan concretar antes del verano. 
  • La frase de Susana Miranda: “El modelo de atención es un modelo multiprofesional” Miranda ha explicado que el trabajo para mejorar la accesibilidad en los centros de salud se va a adaptar a la realidad de cada población. Así, “no es lo mismo aumentar las citas web en una zona como Sarriguren, con una población joven, que en Iturrama” y, en esta línea, ha expuesto que “quizás los recursos de enfermería de cronicidad tendrán que ir a las zonas con población más envejecida y en aquellas más jovenes tendrán que dotarse más de enfermería de agudos”. Así, pretende que “cada zona básica, que es la que conoce a su población, pueda decidir cómo hacer accesible su centro de salud según las necesidades y según lo que ven”, ha sostenido.  


PROFESIONALES EN LA PLANTILLA

Equipos A. Primaria/ SUE

  • Medicina 399/74
  • Pediatría 73/5
  • Enfermería 586/99
  • Administración 260/19
  • Trabajo Social 59/
  • Otros 26/10
  • Total 1.403/207

Valoraciones de los distintos grupos

Durante el turno de los grupos, la parlamentaria de UPN Leticia San Martín ha considerado que el actual modelo "ya no cubre las necesidades de los ciudadanos" y ha coincidido en que "uno de los grandes problemas es la accesibilidad, porque es la puerta de entrada al sistema sanitario". "Actualmente, los ciudadanos tienen más problemas de los que tenían antes para acceder a la atención primaria. Concretamente, se habla de que hay una media de siete días. Este tiempo se ha multiplicado por dos en los últimos cuatro años", ha indicado, tras añadir que "hay experiencias de imposibilidad de contactar por teléfono con algunos centros de salud".

Maite Esporrín, por parte del PSN, ha esperado obtener "unos resultados pronto y que podamos valorarlos satisfactoriamente". En concreto, ha hecho referencia al cambio en las centralitas de teléfono. "Ver a las 8 de la mañana la espera en la calle para la cita en el día me parece tercermundista, eso lo tenemos que corregir de alguna manera", ha dicho. Tras advertir de que las personas mayores "no tienen tan fácil acceso a la red", ha pedido "dar otra salida". "A ver cómo funciona lo que han comentado, pero si no habrá que cambiarlo", ha remarcado.

En nombre de EH Bildu, Txomin González ha echado en falta conocer "qué modelo de atención primaria se quiere desarrollar a partir de ahora", y ha defendido la implementación de una figura denominada 'distrito sanitario', que "acumulase una serie de zonas básicas de salud" para que los servicios "fuesen lo más eficaces posible".

Isabel Aranburu, de Geroa Bai, ha comentado que la Atención Primaria cuenta con "problemas estructurales que se vienen arrastrando desde hace mucho tiempo" y "para que la solución que se aplique sea eficaz y vaya a los problemas de fondo es necesario un plan, una estrategia pensada, con unos objetivos bien definidos, con unas medidas planteadas de acuerdo con esos objetivos y con unos tiempos prefijados". Según ha dicho, "nos alegra ver que todo en lo que está trabajando la gerencia contiene los mimbres necesarios para que el modelo que se está gestando" vaya en la dirección de una atención "equitativa, justa y accesible".

En nombre del PPN, Irene Royo ha señalado que "todo lo planteado lo valoramos positivamente y estamos conformes, vemos que va en el sentido de las líneas que se tienen que tomar", si bien "también vemos que hay margen de mejora". A su juicio, es "importante" que el presupuesto "se intente gestionar con la mayor eficiencia posible", y ha incidido en la organización del propio personal, en la transformación digital, o en la temporalidad.

Daniel López, de Contigo-Zurekin, ha considerado que "muchos de los problemas de listas de espera pasan por una apuesta clara por la atención primaria y cuando hablamos de atención primaria hablamos de presupuesto", si bien "hablamos más de modelo y no solamente de dinero". "Hemos defendido siempre que la atención primaria requiere un replanteamiento y un refuerzo que, además, entendemos que no va a ser cuestión de pocos meses", ha dicho.

Por parte de Vox, Maite Nosti ha destacado que Miranda tiene "tres problemas muy grandes que no son culpa suya y que va a ser difícil que los pueda resolver". "Uno de ellos es la falta de presupuesto suficiente para llevar a cabo todo su trabajo; otra de ellas es la falta de personal, que va ligada a la falta de presupuesto; y la tercera son los cambios demográficos que ha comentado", ha dicho, tras apostar por "educar bien a la población para que acuda a los centros de salud cuando es necesario, para que no hagan un uso mal de los recursos sanitarios".